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SGLT2抑制剂治疗射血分数降低的心力衰竭的疗效和安全性的Meta分析

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目的 系统评价钠葡萄糖协同转运体2抑制剂(SGLT2i)治疗射血分数降低的心力衰竭(HFr EF)的有效性和安全性(不管是否存在2型糖尿病)。方法 我们系统检索了Cochrane图书馆、Web of science、PubMed、Embase数据库,检索时限均为建库起至2020年12月21日,检索了SGLT2i对比安慰剂治疗HFr EF随机对照试验的数据,收集心力衰竭住院、全因死亡、心血管死亡、心力衰竭住院或心血管死亡复合风险、堪萨斯城心肌病患者生活质量量表(KCCQ)、收缩压和不良事件的数据进行分析。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,使用Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析,使用Stata14.0评价发表偏倚。结果 共纳入7项RCT,共计10 181例患者。与安慰剂相比,使用SGLT2i显著降低了心力衰竭住院(HR=0.70,95%CI:0.62~0.78,P<0.00001)、心血管死亡(HR=0.84,95%CI:0.74~0.95;P=0.006)、全因死亡(HR=0.85,95%CI:0.76~0.94,P=0.003)、心力衰竭住院或心血管死亡复合风险(HR=0.74,95%CI:0.68~0.81,P<0.00001)。使用SGLT2i的患者在KCCQ评分和收缩压方面也有显著改善。SGLT2i虽然增加了生殖器感染风险(RR=2.09,95%CI:1.26~3.47,P=0.004),但总体上没有增加其他不良反应发生风险(包括截肢、骨折、急性肾损伤等)。结论 该研究分析表明,不管是否存在T2DM,SGLT2i可降低HFr EF患者心力衰竭住院、心血管死亡及全因死亡风险,并改善心力衰竭症状,且不良事件的发生率相似。

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参考文献:

  • 2008

  • 1

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