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福州市城乡居民冠心病影响因素病例对照研究

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目的 研究社区居民冠状动粥样硬化性心脏病(冠心病)防治情况及影响因素,为基层医
疗机构开展冠心病健康教育与健康促进提供基础数据。方法 根据分层整群随机抽样方法抽取福州地区
城市(台江区)与农村(闽侯县)各2家基层医疗机构(社区或卫生院),选取2017年在社区(卫生院)
登记建档且确诊为冠心病患者748例为病例组,同期参加体检健康居民(无冠心病)748例为对照组,收
集人群健康档案资料和问卷调查。结果 病例组城市居民知晓率、介入治疗率、控制率均明显高于农村居
民(79.5% vs. 59.7%;60.7% vs. 43.6%;73.5% vs. 65.7%;P均<0.01);病例组居民冠心病知晓率、吸烟
率、口味重咸、睡眠时间<6 h、睡眠质量差、生活紧张、全身性肥胖、中心性肥胖、有高血压或糖尿病
病史、有冠心病或高血压或糖尿病家族史的人群比例、白细胞≥9.5×109/L、肌酐≥115 μmol/L、尿素氮
≥8.3 mmol/L、三酰甘油≥1.7 mmol/L、总胆固醇≥5.2 mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%、居住地区CO平均浓
度≥0.7 mg/m3的检出率均明显高于对照组,而病例组的饮酒率、有开抽油烟机、载脂蛋白A1/载脂蛋白B
≥1、血红蛋白≥150 g/L、血清总胆红素≥17.1μmol/L、直接胆红素≥7.1μmol/L的检出率均低于对照组
(P均<0.05);多因素分析:吸烟、睡眠时间<6 h、睡眠质量差、生活紧张、高血压病史、糖尿病病
史、冠心病家族史、糖化血红蛋白≥6.5%、居住地区CO平均浓度≥0.7 mg/m3与冠心病成正相关;饮酒、
ApoA1/ApoB≥1、Tbil≥17.1μmol/L与冠心病成负相关。结论 福州市城市居民冠心病知晓率、介入治疗
率、控制率均高于农村居民;冠心病与生活方式、居住环境、遗传疾病史等密切相关。

Abstract:

Objective To study the prevention and treatment of coronary heart disease (CHD) and their
influencing factors in community residents, and provide basic data for primary medical institutions to develop health
education and promotion. Methods CHD patients (n=748) were chosen from communities (or health centers) into
case group in 2017 after selecting respectively 2 primary medical institutions (community or health center) in a city
(in Taijiang District) and 2 primary medical institutions in a village (in Minhou County) in Fuzhou region according
to the method of stratified cluster random sampling. At the same time 748 healthy residents (without CHD) were
chosen into control group. The health archival data was collected from 2 groups and a questionnaire was carried
out. Results The awareness rate, interventional treatment rate and control rate were significantly higher in urban
residents than those in rural residents in case group (79.5% vs. 59.7%; 60.7% vs. 43.6%; 73.5% vs. 65.7%; all
P<0.01). The awareness rate of CHD, smoking rate, percentages of patients with salty taste, sleep time less than
6 h, poor sleep quality, life stress, generalized obesity, central obesity, history of hypertension or diabetes, family
history of coronary heart disease or hypertension or diabetes, WBC≥9.5×109/L, Scr≥115 μmol/L, BUN≥8.3
mmol/L, TG≥1.7 mmol/L, TC≥5.2 mmol/L, HbA1c≥6.5% and detection rate of average concentration of CO≥0.7
mg/m3 in living area in case group were significantly higher than those in control group (all P<0.05). The drinking
rate, rate of using kitchen ventilator, and percentages of patients with ApoA1/ApoB≥1, Hb≥150 g/L, Tbil≥17.1
μmol/L and Dbil≥7.1 μmol/L were all lower in case group than those in control group (all P<0.05). The results
of multivariate analysis showed that smoking, sleep time less than 6 h, poor sleep quality, stressful life, history of
hypertension, history of diabetes, family history of CHD, HbA1c≥6.5% and average concentration of CO≥0.7 mg/
m3 in living area were positively correlated to CHD, and drinking, ApoA1/ApoB≥1 and Tbil≥17.1 μmol/L were

negatively correlated to CHD. Conclusion The awareness rate, interventional treatment rate and control rate are

higher in urban residents than those in rural residents. CHD is closely correlated to lifestyle, living condition and
history of hereditary diseases.

基金项目:

国家临床重点专科(老年医学项目2015-GJLN-2-08);福州市科技计划项目(2013-S-130-3)

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